Operacija odstranjevanja ven na nogah zaradi krčnih žil ali odstranjevanje z laserjem? Kaj je bolje

Krčne žile so bolezen, za katero je značilno spreminjanje stanja ven na nogah z okvarjenim pretokom krvi. Ko zanemarimo obliko, se žile izbočijo, kar povzroči otekanje in bolečino okončin (pod obremenitvijo), pa tudi estetsko nelagodje. V tej fazi je učinkovito kirurško odstranjevanje poškodovanih ven.

Indikacije za operacijo krčnih žil

Operiranje krčnih žil je mogoče izvesti le, če obstajajo indikacije za odstranitev krvnih žil:

• krčne spremembe so prizadele večino ven;
• huda bolečina in otekanje nog med fizičnimi napori, ki ovirajo normalen življenjski slog;
• nastanek odprtih ran in razjed v ozadju razvoja bolezni. Nevarno je pritrditi sekundarno okužbo;
• oslabljena prepustnost krvi skozi žile, ki jo pogosto spremljajo krči;
• izrazit razvoj vaskularne nekroze;
• patološke spremembe v venah, ki jih spremlja njihovo širjenje in štrlenje. Sprememba je nevarna zaradi travme na posodah in povzroča tudi estetsko nelagodje;
• krvni strdki v žilah.

Kirurški poseg je dovoljen le pri napredovalih oblikah krčnih žil in v odsotnosti dinamike s konzervativnim zdravljenjem.

Absolutne in relativne kontraindikacije za kirurški poseg

Operacija odstranjevanja ven na nogah za krčne žile se izvaja ne samo, če obstajajo indikacije, ampak tudi, če ni kontraindikacij:

Absolutne prepovedi operacije	Seznam relativnih prepovedi
Stabilen visok krvni tlak	Prisotnost nalezljivih bolezni
Redni skoki krvnega tlaka	Dermatološke patologije, ki prizadenejo kožo na nogah
Kronična bolezen srca	Vnetni procesi v telesu, vključno s krvnimi žilami
Starejša starost po 70 letih	Obdobje okrevanja po drugih kirurških posegih
Prisotnost raka	Kemoterapija
Sladkorna bolezen in huda astma	Huda poškodba mehkega tkiva zaradi travme
Redčenje in krhkost krvnih žil	Patologije jeter in ledvic v akutni fazi
Bolniki z omejeno gibljivostjo nog (paraliza) ali bolni postelji	Motnje strjevanja krvi ali anemija
Krčne žile v zadnji fazi	Jemanje hormonov, antibiotikov ali drugih hudih zdravil
Prisotnost zapletenih zlomov nog (s poškodbami krvnih žil in živčnih končičev)	Prekomerna telesna teža
Alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo med operacijo	Zavrnitev pacientove kirurgije

Pri nošenju otroka lahko pride tudi do kršitve stanja ven na nogah. Pogosteje se patologija po porodu odpravi sama. V prisotnosti kontraindikacij je kirurški poseg nevaren s poslabšanjem bolnikovega stanja in celo s smrtnim izidom.

Flebektomija

Flebektomija je kirurški postopek za odstranjevanje poškodovanih ven in obnovo normalnega pretoka krvi v globoke vene.

Anatomski pomen, tehnika velike operacije odstranjevanja ven

Krvni obtok v nogah je sestavljen iz globoke vene in številnih vej površinskih ven, ki prizadenejo krčne žile. Spremembe v žilni aktivnosti se razvijejo zaradi disfunkcije ventilov. Med normalnim delovanjem posod so ventili zaprti, kar zagotavlja pretok krvi le v eno smer.

V venah tistih, ki jih prizadene krčne žile, se zaklopke ne zaprejo, posledično se lahko kri premika v obe smeri, kar vodi do motenega krvnega pretoka, z zastojem krvi in ​​izboklinami ven.

Če želite obnoviti dotok krvi v okončino, je treba odstraniti prizadeto veno (z obratnim pretokom krvi), to je opraviti flebektomijo. Pred operacijo se bolnik opravi s pripravo (opravlja teste, skenira stanje ven, določa splošno stanje bolnika).

Če ni kontraindikacij, strokovnjaki izvedejo kirurški poseg, ki je sestavljen iz naslednjih stopenj:

1. Dostop do prizadete žile je mogoč skozi majhen rez (v dimljah ali poplitealu, odvisno od lokacije vene). Nato poškodovano posodo ligiramo iz globoke vene, da blokiramo pretok krvi.
2. V bližini krčne žile naredimo rez. Z uporabo sonde se žila loči od mišičnega tkiva, limfnega sistema in majhnih kapilar. Skozi cev ali kavelj odstranimo poškodovano veno.
3. Kapilare se zdravijo, da se prepreči krvavitev.
4. Če so poškodovane kapilare, ki tvorijo pajkove žile, jih odstranimo.
5. Na koncu se nanesejo kozmetični šivi, dezinfekcijski povoj in elastični povoj.

Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Odvisno od velikosti plovila in njegove lokacije.

Raven učinkovitosti

Kirurško odstranjevanje ven se uporablja na različnih stopnjah razvoja krčnih žil. Postopek je zelo učinkovit (več kot 98%). Obnova krvnega obtoka se zgodi v kratkem času.

Rehabilitacija

Učinkovitost postopka ni odvisna samo od usposobljenosti kirurga, temveč tudi od upoštevanja pravil v pooperativnem obdobju.

Po flebektomiji potrebujete:

• nega šivov 7-14 dni v bolnišnici;
• nošenje kompresijskih nogavic ali elastičnih povojev 30 dni se izvaja 24 ur na dan;
• po 30 dneh, še 3 mesece, čez dan nosite specializirano spodnje perilo
• vodni postopki s umivanjem nog (kjer je bila operacija izvedena) so možni šele po odstranitvi šivov;
• v obdobju okrevanja so savne, kopeli in vroče kopeli prepovedane;
• Zdravila proti bolečinam po operaciji predpiše zdravnik. Samoizbira je prepovedana;
• se jemljejo dodatna zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• jemanje zdravil za krepitev sten krvnih žil (vitamina E in C);
• prepovedano je dolgo ostati v stoječem / sedečem položaju, v čevljih z visokimi petami in oprijetem spodnjem perilu;
• med počitkom v ležečem položaju naj bodo noge nad nivojem telesa. Spodbuja odtok odvečne krvi in ​​zmanjšuje otekline;
• pravočasno in postopoma uvajajte telesno aktivnost za normalizacijo pretoka krvi (pogovor z zdravnikom);
• masaže in fizioterapija se izvajajo z dovoljenjem lečečega specialista;
• zavrnitev alkoholnih pijač in nikotina. Alkohol izzove vazodilatacijo, tobak pa nasprotno vodi v njihovo zožitev. Ti učinki zmanjšajo učinkovitost operacije;
• če imate prekomerno telesno težo, je predpisana nizkokalorična dieta.

Če se upoštevajo pravila, je možna popolna obnova delovanja okončine v 6 mesecih.

Endovenska koagulacija z laserjem

Operacija odstranjevanja ven na nogah s krčnimi žilami z laserjem se izvaja, kadar so prizadete neposredne žile s premerom najmanj 0, 02 cm in z majhnim številom kapilar. Postopek je sestavljen iz delovanja svetlobnih valov na poškodovane posode z njihovim kasnejšim spajkanjem in uničenjem.

Oprema

Lasersko koagulacijo ven lahko izvedemo s katero koli izmed treh vrst optičnih vlaken:

Tip optičnih vlaken	Akcijski kratek povzetek
Konec (klasičen)	Ta svetlobni vodnik proizvaja sevanje žarka s konca, to je, da je posoda pred njo zaprta. Slaba stran je nastanek hematomov in boleč občutek zategovanja žil. Največji premer vene 0, 1 cm.
radialni (z vilini nebolečimi radialnimi vodniki svetlobe)	Svetlobni valovi iz vlaken tvorijo krog, ki v premeru ovije žilo. To omogoča zdravljenje žil katere koli velikosti. In tudi tveganje za nastanek hematoma in razvoj zabuhlosti je zmanjšano na minimum.
Od 3 vrst radialnih vlaken	Laserji z dvema svetlobnima obročema se uporabljajo za odpravo krčnih žil. Prvi pripravi veno na postopek (odstranjevanje odvečne tekočine), drugi krog spajka stene. Za zdravljenje se proizvajajo lahka vodila za fine in kratke žile ter za velika plovila.

Opremo ne izbira samo bolnik, temveč tudi lečeči specialist za stanje plovil.

Katere žile je mogoče odstraniti z metodo EVLK

Preden flebolog (specialist, ki pregleduje vene in odpravlja krčne žile), izbere EVLK, se določijo značilnosti poškodovanih žil. Biti morajo ravne in premera najmanj 2 mm.

Posledično lahko lasersko terapijo uporabimo za naslednje skupine žil:

• majhne in velike safenske žile;
• žilne pomožne žile, ki so od površine povrhnjice oddaljene najmanj 5 mm;
• posode, ki povezujejo globoke vene s površinskimi.

Pri drugih žilah je terapija možna le s flebektomijo.

Učinkovitost

Odstranjevanje žil po metodi EVLK je možno s 3 vrstami optičnih vlaken. Glede na vrsto opreme se spremeni učinkovitost zdravljenja. Pri operaciji s končnim svetlobnim vodnikom je učinkovitost terapije 94-96%. Delovanje z radialnimi vodniki za svetlobo vam omogoča 100-odstotne rezultate pri odpravljanju krčnih žil na nogah.

Faze priprave in izvedbe

Ko se odloča za odstranjevanje krčnih žil z uporabo EVLK, mora bolnik opraviti naslednje usposabljanje:

• Preklic hormonskih zdravil (če jih jemljete). Ker lahko povzročijo razvoj tromboze;
• dan pred posegom je treba vzeti sredstva za redčenje krvi;
• pregled poškodovanih ven, da se ugotovi obseg njihove poškodbe;
• opravljanje testov za izključitev prisotnosti skrite okužbe ali vnetnih procesov v telesu. Določa se tudi strjevanje krvi;
• mesto postopka temeljito operemo in obrijemo (brez uporabe kozmetike je dovoljeno le antibakterijsko milo).

Pred začetkom operacije so označene meje poškodovanih žil, mesto vstavitve laserja / vlakna in mesto razvejanja kapilar. Te oznake vam omogočajo spajkanje začetka in konca vene ter izpustov kapilar. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

EVLK se proizvaja v fazah:

1. Vstavljanje katetra skozi majhen prebod (mesto vstavitve katetra je anestezirano z lokalno anestezijo) na označenem območju. Po njej se bo premikal svetlobni vodnik.
2. Vstavitev vlaken v kateter in njihovo nadaljnje napredovanje na poškodovano območje. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka na monitorju.
3. Injekcija anestetika za omrtvičenje vene in sosednjih tkiv.
4. Napredovanje "aktivnega" vodnika svetlobe skozi poškodovano veno, čemur sledi zakasnitev na mestih, kjer se kapilare odcepijo (za zapiranje izhodov in preprečevanje krvavitve).
5. Odstranitev laserja z antiseptično obdelavo mesta vboda in nanosom elastičnega povoja (ali z uporabo kompresijskih nogavic).

Po končanem postopku lahko bolnik takoj zapusti bolnišnico.

Značilnosti rehabilitacije

Če želite obnoviti delovanje poškodovanega uda in preprečiti razvoj zapletov, se morate seznaniti z niansami rehabilitacije po EVLK.

So:

• po zaključku postopka je priporočljivo, da operirano nogo eno uro hodiš v zdravstveni ustanovi;
• 2-3. dan se opravi ultrazvočna kontrola tretirane vene;
• 5 dni je treba 24 ur nositi specializirano spodnje perilo (o vrsti nogavic se pred operacijo pogovorite s strokovnjakom). Nato je treba v 45–60 dneh podnevi uporabljati oblačila;
• izvajajte vsakodnevno gnetenje nog s hojo vsak dan po 60 minut;
• izogibajte se preobremenjenosti nog (dolgotrajni sedeči ali stoječi položaj) in obiskovanju savn ali vročim kopelim.

Če je odstranjevanje krčnih žil še vedno potrebno, je dovoljeno izvesti postopke najpozneje v 7 dneh.

Prednosti vsake metode

Operacija odstranjevanja ven nog na krčnih žilah ima, odvisno od vrste posega, naslednje prednosti:

Flebektomija	EVLK
Zarezi za operacijo so približno 5 mm, tako da skorajda ne ostanejo brazgotine	Med posegom ni bolečin (z lokalno anestezijo). Splošna anestezija ni potrebna
Nebolečnost, saj se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Pri miniflebektomiji se uporablja lokalna anestezija.	EVLK se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Rezultat je visoka natančnost in učinkovitost.
Nizki stroški	Hematomi in bolečine na mestu operacije so redki ali blagi.
Hitro obnavljanje tonusa kože (odsotnost zvezd in vijolično-cianotični odtenek povrhnjice)	Operacija zahteva 1 prebod, zato niso potrebni šivi in ​​brazgotine
Kratko obnovitveno obdobje približno 30 dni	Obnovitveno obdobje do 5 dni
Učinkovito pri vseh oblikah krčnih žil	Po operaciji lahko bolnik kliniko zapusti v 1 uri.
Vrnitev v normalno življenje je možna v 24 urah.
EVLK se lahko izvede, kadar razjede ogrozijo integriteto povrhnjice.
Kirurški poseg traja največ 40 minut.
EVLK lahko izvedemo na obeh nogah v enem dnevu. Na eni nogi je dovoljena druga operacija po 7 dneh.

Tveganje za okužbo med postopkom je minimalno, saj je rez / prebod majhen.

Zapleti po operativni in laserski operaciji vene

Po odstranitvi ven s kirurškim posegom ali laserjem obstaja nevarnost zapletov. Negativne reakcije se lahko pojavijo zaradi nizke usposobljenosti specialista ali zaradi kršitve pravil v obdobju rehabilitacije. Možni zapleti flebektomije in endovenske koagulacije.

Načini odstranjevanja ven	Manjši zapleti zaradi postopkov	Glavni zapleti
Flebektomija	hematomi in manjše krvavitve; dvig temperature; otekanje okončine zaradi začasne motnje delovanja limfnega sistema, pa tudi, če se ne upoštevajo pravila rehabilitacije; bolečina, zmanjšana občutljivost na območju operacije; nastanek tesnil zaradi majhnih krvavitev pod kožo iz kapilar odstranjene vene; gnojenje šivov zaradi nepravilne obdelave; slabost po splošni anesteziji.	razvoj globoke venske tromboze (zato je treba v obdobju okrevanja jemati sredstva za redčenje krvi in ​​upoštevati dieto, ki jo je predpisal zdravnik); otrplost tkiva na operiranem območju. Morda, če se med operacijo poškodujejo živčni končiči; vnetje globoke vene kot posledica okužbe med operacijo ali kršitve pravil oskrbe.
Endovenska laserska koagulacija	hematomi pri uporabi končnega vodnika svetlobe; otekanje v 3 dneh; občutek mišične napetosti in bolečine na mestu odstranjene vene, zlasti pri premikanju noge; rahlo zvišanje temperature; pojav tesnil na mestu odstranjene vene zaradi navala krvi v "zaprto območje"; z nezadostnim spajkanjem sten poškodovane žile je mogoče obnoviti pretok krvi v njej in napredovanje krčnih žil. Potrebna je ponovljena operacija; sprememba tona povrhnjice v obdobju "razgradnje zaprte" vene. Pod pogojem, da se posoda nahaja blizu površine kože.	tvorjenje krvnih strdkov v globokih venah; laserske opekline v bližnjih tkivih in živčnih končičih s poznejšimi motnjami v delovanju okončine; razvoj vnetnega procesa ob vnosu okužbe na mesto vboda; drobljenje in lepljenje kosa svetlobnega vodnika v operirano veno. Zelo redko se zgodi pri uporabi nizkokakovostne opreme.

Med obema operacijama se lahko razvije alergijska reakcija na anestetična zdravila.

Ukrepi za zmanjšanje zapletov

Operacija odstranjevanja ven na nogah s krčnimi žilami včasih spremlja razvoj zapletov, da bi preprečili njihov pojav, je to potrebno:

• testiranje na alergijske reakcije na uporabljena zdravila;
• izključitev nalezljivih bolezni in vnetnih procesov v telesu pred operacijo;
• izbor preverjenih klinik z visoko usposobljenimi strokovnjaki in sodobno opremo;
• skladnost s pravili v obdobju okrevanja. Predvsem nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• upoštevajte prehransko prehrano v obdobju okrevanja (po postopku o tem razpravlja strokovnjak). Količina čiste vode v prehrani se poveča, vnos hrane je narejen v majhnih delih, prehrana je obogatena z vitamini in minerali;
• noge med delovnim časom počivajo;
• opravite pregled po operaciji za sledenje dinamiki okrevanja okončin;
• za izvajanje masaž in obiskovanje fizioterapevtskih postopkov za hitro obnovo pretoka krvi.

Če se ugotovijo kakršna koli odstopanja, ki za to operacijo niso sprejemljiva, se morate takoj obrniti na kliniko.

Primerjava napovedi

Pri obeh metodah odstranjevanja ven na nogah je verjetnost popolnega okrevanja večja od 95%, vendar pod pogojem odprave kontraindikacij, upoštevanja pravil v obdobju rehabilitacije in pri izbiri preverjene klinike. S kirurškim zdravljenjem se prekrvavitev in zunanje stanje nog obnovi po 3 mesecih, pri laserski terapiji pa okrevanje opazimo po 30 dneh.

V naprednih oblikah se odstranjevanje krvnih žil izvaja s kirurškim posegom. Način zdravljenja ne določa samo pacientova želja, temveč tudi prisotnost indikacij in kontraindikacij za postopek. Učinkovitost terapije je odvisna od usposobljenosti zdravnika in izvajanja pravil nege stopal po operaciji.